Le secteur français de la dialyse

Le secteur français de la dialyse

À partir de 2 950 € HT

Publiée en décembre 2016

Fiche technique

Tarif

À partir de 2 950 € HT


Redigée en français
Publiée en décembre 2016
100 pages


Formats

  • p Papier

  •       
  • F PDF

Notre Consultant

Elodie BERVILY ITASSE

Expert du secteur
Sanitaire et medico - social

Une étude pour :

  • Faire le point sur la règlementation et la tarification du secteur et les évolutions à venir
  • Evaluer le modèle économique et les performances financières du secteur 
  • Passer en revue les acteurs qui composent le secteur et leurs stratégies de croissance

Le secteur majoritairement détenu par les opérateurs privés apparaît plus que jamais entre les mains du pouvoir politique

Ces dernières années ont été marquées par des évolutions peu favorables au secteur de la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique par dialyse : baisses tarifaires en 2013, 2015 et 2016, intégration de l’EPO dans les forfaits en 2014, création d’un coefficient prudentiel… Par ailleurs, le secteur doit faire face à de nouvelles menaces de baisses tarifaires pour les années à venir, suite notamment aux recommandations de la Cour des Comptes. Des réflexions sont également en cours sur la réduction des normes de personnel.

Un modèle économique en mutation

Il en résulte, mécaniquement, une fragilité de plus en plus prégnante des structures exerçant ce type d’activité aux premiers rangs desquels les centres d’hémodialyse aux charges fixes plus élevées que les unités de dialyse médicalisées (UDM), les unités d’autodialyse et de dialyse péritonéale et l’hémodialyse à domicile. Par ailleurs, es questions se posent sur le développement de petites unités de proximité, à l’efficience économique parfois discutable, mais qui répondent néanmoins à un besoin réel des malades en limitant les contraintes de transport.

Quels leviers d’efficience ?

Les axes d’amélioration de l’efficience des structures reposent notamment sur la réorientation vers des unités hors centre des patients dont l’état ne nécessite pas une prise en charge en centre, une meilleure adéquation entre les caractéristiques des patients, leur charge en soins et leur modalité de dialyse, un optimisation du nombre de séances réalisées par postes, des plages horaires d’ouverture, de la charge en soins de support… Plus globalement, pour les finances publiques, l’enjeu réside également dans l’optimisation des coûts de transport (transport assis pour tous les patients capables de marche autonome par exemple) qui représente aujourd’hui entre 15 et 20 % du coût global de la prise en charge.

Si le secteur privé associatif est le principal acteur de la dialyse en France avec plus de 40 % des séances, le privé lucratif n’est pas en reste avec un tiers de l’activité. Les établissements publics assurent quant à eux près de 27 % des séances. Et tous sont concernés par l’évolution à venir du modèle économique de prise en charge du patient dialysé…

Chiffre clé

+ 3,6 % : Hausse du nombre de séance de dialyse en 2015, tous secteurs confondus
Source : ATIH

Une étude de référence, une vision terrain

  • Une vision opérationnelle et prospective, au plus près des problématiques, via la réalisation d’entretiens avec les acteurs majeurs du secteur
  • Le diagnostic financier du secteur réalisé par Les Echos Etudes à partir de l’analyse détaillée des comptes d’une quarantaine de centres de dialyse
  • Les principaux acteurs du secteur passés au crible (chiffres clés, réseaux, résultats financiers, stratégies de croissance et perspectives)
  • Un état des lieux complet de tous les champs de réflexion qui agitent le secteur de la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique

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